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高血压患者“慎飞”

http://jipiao.oklx.com 2007年10月21日       
据观察,血压控制不理想,在乘机时心脑血管意外的发生率明显增加。这是因为飞机起降时重力变化,舱内气压、气流、体位变化、狭小空间等对人体产生一系列影响所致。

  大多数心血管、神经内科医师和航医都主张患者将血压控制在理想水平后再乘机,即青年、中年人或糖尿病人降到理想或正常血压(<130/85毫米汞柱),老年人(男性55岁、女性65岁以上)至少降至正常高值(140/90毫米汞柱)最妥。

  从航空医学的角度来说,应对降压药物进行选择。部分药物服用后会产生一些副作用,于乘机不利,应予注意。如肾上腺神经阻滞剂(胍乙啶等)、中枢性阻滞剂(可乐定等),α、β—阻滞剂(拉贝洛尔等)可产生体位性低血压;α—阻滞剂(呱唑嗪等)能作用于中枢神经系统引起眩晕;部分血管扩张剂(硝普钠等)可引起恶心、呕吐等。平时服用这些药物的患者,在乘机前最好在医师指导下改用其他药物。钙离子拮抗剂(如拜新同等)、β—阻滞剂(如普莱洛尔等)、利尿剂(如螺内酯等)、血管紧张素转化酶抑制剂(如依那普利等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如依沙坦等),由于较少发生对航空旅行不利的副作用,适合于高血压患者乘机时使用。

  对于通过非药物治疗来控制血压的轻度高血压(140至159/90至99毫米汞柱)患者,应尽量将血压控制到理想水平,最好备用一点降压药物或在乘机前小剂量服用一点降压药物,还应采取措施,尽量避免血压波动。

  对于恶性高血压(病情急剧发展,舒张压常持续在130毫米汞柱以上,并有眼底出血、渗出或乳头水肿)患者、妊高病患者、脑血管意外病后2周内、心肌梗死后1小时以内的患者,应严禁乘机。此外,3级高血压(血压≥180/110毫米汞柱)控制不理想者,心血管及开颅术后恢复期者,心功能Ⅱ级以下患者,高龄(80岁以上)患者,合并糖尿病及肾脏损害或蛋白尿(24小时尿蛋白>1克)的患者乘机应谨慎,最好征得医师同意。

  飞行时,建议患者备足降压药物和必备的急救药物。登机前,可酌情服用一点镇静剂。飞行中,应尽量保持轻松愉快的心情,避免怒、悲等情绪波动。航行中,如感觉不适,出现症状同平常血压波动一样时,可酌情加服一次降压药,或掐合谷穴。如发生剧烈头痛、剧烈晕眩及呕吐、恶心、心前区疼痛不适、呼吸困难、大汗淋漓等时,则可一方面服用应急药物(千万记住将药品放在随时可取出的位置),一方面向机组人员报告,请求救助。
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